什么是乳糖不耐受？
乳糖是婴幼儿主要的能量来源，进入人体后会被乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖。葡萄糖会被人体直接利用，而半乳糖则通过多种不同的代谢途径代谢：一部分半乳糖通过肝脏代谢生成葡萄糖而被利用；未被肝脏代谢的半乳糖可以入血被红细胞代谢或是通过尿液排出。
在乳糖酶缺乏的情况下，乳糖不能被正常代谢，产生乳糖不耐受症状。发生乳糖不耐受时，未消化的乳糖会被代谢为乳酸、乙酸、二氧化碳、水和氢气，从而加重乳糖不耐受的症状如腹泻、腹痛等。
乳糖不耐受主要有哪些表现？
食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化吸收，滞留在肠腔内，使肠内容物的渗透压增高、体积增加，肠排空加快，从而导致腹胀、肠鸣、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。
婴幼儿常见症状是腹泻，典型的粪便为黄色稀便，带泡沫及酸臭味；较大的儿童则以腹部不适、腹胀为主要表现。
那么，为什么会出现乳糖不耐受呢？
当到达小肠中的乳糖量超过了乳糖酶的消化能力时，可能就会出现乳糖不耐受的情况。也就是说，摄入乳糖量过多或者乳糖酶过少都可以导致乳糖不耐受的症状出现。
1.先天性乳糖酶缺乏：患儿出生时机体内就缺乏乳糖酶或酶活性低下，为常染色体隐性遗传性疾病，十分罕见。
这种情况也很严重，患儿甚至不能耐受母乳喂养，频繁呕吐，可有腹泻、大便成泡沫状且含有乳糖和乳酸，可出现黄疸、智力障碍、营养不良等，若不及时治疗，多数患儿很快死亡。
2.原发性乳糖酶缺乏：指断奶后，小肠乳糖酶活性随年龄增加逐渐降低或消失。这是最常见的一种类型，其发生率随种族和地区环境而异。
人在刚出生时，乳糖酶活性较低，一旦饮奶后迅速增加，断奶以后的婴幼儿乳糖酶活性又开始降低，2岁以后降低速度增快，7～8岁可出现乳糖不耐受症。
3.继发性乳糖酶缺乏：并非由遗传的原因引起，系继发于许多累及小肠黏膜的疾病与某些全身性疾病，如乳糜短肠综合征、感染性腹泻（轮状病毒肠炎、细菌性感染腹泻等）、药物抑制等，疾病恢复后乳糖酶活性可恢复正常。
因此，绝大部分乳糖不耐受宝宝并不是先天性的，一味地拒绝乳制品摄入会带来营养不良风险。但是，现在有一些家长一遇到宝宝喝完牛奶或者奶粉拉肚子，就会给孩子贴上“乳糖不耐受”的标签，如换用无乳糖奶粉，严格限制乳制品摄入。
乳糖不耐受症状与儿童常见的功能性腹泻也不太容易区别，如果轻易贴上“乳糖不耐受”的标签，会影响宝宝的营养状况。如果遇到类似状况，一定要去正规医疗机构检查，由专业医生判断是否确诊。
出现乳糖不耐受还能吃含乳糖的食物吗？
如果是先天性乳糖酶缺乏的患儿应该终生避免摄入乳糖，但这类人群十分罕见。
大部分出现乳糖不耐受的宝宝都会慢慢好转。超过60%的急性肠炎患儿都会出现乳糖不耐受的症状，小肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，由于绒毛需要修复后才能分泌乳糖酶，因此一般需0.5～2个月才能恢复乳糖耐受，可以恢复正常饮食。
如果宝宝腹泻次数增多、伴尿少、哭时无泪、囟门凹陷等情况，家长们一定要引起重视，这时宝宝可能出现了脱水，一定要及时就医。
乳糖不耐受如何治疗？
先天性乳糖酶缺乏应终身禁食乳糖，对于继发性乳糖不耐受首要的治疗是原发病的治疗，有营养不良者纠正营养不良，及时纠正水、电解质紊乱，避免滥用抗生素。主要治疗方式包括饮食治疗、补充乳糖酶、补充益生菌制剂等。
乳糖不耐受症的宝宝吃什么？怎么吃？
饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法，避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或减轻症状。以奶制品为主食的婴儿，可以选用无乳糖奶粉，为优质牛乳蛋白配方，不含乳糖又能确保蛋白质、矿物质和维生素的供应；较大的已经添加辅食的宝宝，辅食要注意回避含有乳糖的食物，以谷物类，豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主。
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乳糖不耐受是一种身体难以消化奶和奶制品的疾病。如果你有乳糖不耐受并进食奶制品，可发生腹泻、腹痛和产气增加。乳糖不耐受可发生在任何人，但在美洲原住民、亚洲人和黑人中最常见。
常见症状
√ 主要症状为腹痛、腹胀、胃肠胀气和腹泻。
√ 青少年患者可能会出现呕吐症状，腹痛性质可能为绞痛，常位于脐周或下腹部。
√ 儿童患者的大便可能量大、有泡沫和呈水样。
√ 成人患者中，腹泻并非主要症状。体格检查时可能听到腹鸣，患者本人亦可听见。
另外，乳糖不耐受症状的严重程度和进食乳糖的量，以及人体对乳糖的耐受水平有关。此外，以下因素也会影响乳糖不耐受的发病速度和症状严重性：
√ 人体对消化道疼痛的敏感性；
√ 胃排空内容物到小肠的速度；
√ 食物在消化道的移动速度；
√ 大肠中定殖的微生物类型。
比如渗透压和脂肪含量较高的膳食会减缓胃的排空速度，降低乳糖不耐受症状的严重程度。每个人对腹部胀气的敏感性也不同，因此对于产生的乳糖不耐受症状体会不同。
常见病因
原发性乳糖吸收不良
❶ 先天性乳糖酶缺乏
先天性乳糖酶缺乏是一种罕见的常染色体隐性遗传病。如果母乳喂养或喂养含乳糖牛奶的新生儿在出生后1~10天出现水样便，则提示可能患有先天性乳糖酶缺乏。
❷ 发育性乳糖酶缺乏
发育性乳糖吸收不良是由乳糖酶水平低造成的，是早产的后果之一。胎儿的乳糖酶活性在妊娠后期升高，所以在妊娠期28-32周出生的早产儿乳糖酶活性较低，容易发生乳糖不耐受的情况。
不过，如果这些婴儿没有其他健康问题，他们的结肠可以再利用这些未吸收的碳水化合物，防止发生营养不良和腹泻。
继发性乳糖吸收不良
消化道细菌或病毒感染引起的炎症可能损伤产生乳糖酶的细胞，导致一过性乳糖酶缺乏也叫作继发性乳糖吸收不良。随着感染消退，损伤的细胞迅速恢复正常，产生乳糖酶的水平也会迅速恢复。包括：
√ 消化道感染，如轮状病毒;
√ 寄生虫感染，如隐孢子虫、贾兰第鞭毛虫、芽囊原虫属;
√ 乳糜泻;
√ 炎症性肠病，如克罗恩病;
√ 外伤或手术损失肠道上皮细胞。
原发性成人起病的乳糖酶缺乏
人体内的乳糖酶水平会自然减退，多数成人也会出现一定程度的乳糖酶缺乏。当进食牛奶或乳制品时，出现与进食量相关的乳糖不耐受症状。
另外，乳糖摄入过量也会引起类似的症状。常出现在一次性摄入大量母乳，超过宝宝可以消化和分解乳糖的能力范围，常见于3个月内的婴儿。
诊断方法
对于有腹胀、胃肠胀气和腹痛的情况，应该考虑是乳糖不耐受。
对婴幼儿来说，常见乳糖不耐受的症状有水样泡沫便、频繁排气、易激惹。但是常见的诊断乳糖不耐受的方法（见下）并不适合小婴儿，因为大多3个月内的正常婴儿也会出现阳性结果。
对成人来说，腹泻症状较罕见。如果摄取大量乳糖（如，每日摄入2份以上的乳制品，或非进餐时单次摄入1份以上的乳制品）后几小时内出现轻微症状，且避免摄入含乳糖食物5-7日后症状缓解，则可推定诊断为乳糖不耐受。
也可以通过口服乳糖负荷试验作为激发（1杯水中含50g乳糖），监测4小时内的症状。
此外，乳糖氢呼气试验、乳糖耐量试验和粪还原糖测试也常用来诊断，呼气试验更常见。
❶ 乳糖氢呼气试验
进行这项检查时，需要饮用一种含乳糖的液体（儿童剂量为2g/kg，最大剂量25g；成人剂量为50g），然后向特殊的机器内呼气，每30分钟一次，该机器会测量呼出了多少氢。乳糖不耐受患者会比正常人呼出更多的氢。但该方法特异性不高，肠道内残留的任何糖类都可以被细菌代谢产生氢气，未消化的蔗糖、麦芽糖或淀粉都可以产生相同的结果。
❷ 乳糖耐量试验
进行这项检查时，会饮入一种含乳糖的液体。医生或护士会在检查开始时采集血样，1-2小时后再采集一次。如果饮用乳糖后血糖水平较低，意味着您可能有乳糖不耐受。
❸ 粪还原糖测试
患者进食一杯含乳糖的饮料后，收集其粪便并加入菲林试剂，如果乳糖存在，试剂颜色就会由蓝色变成红色。乳糖可以“分解”试剂中的化学物质，因此颜色改变提示乳糖酶缺乏导致未消化的乳糖经粪便排出。
常规管理和治疗
相比牛奶蛋白过敏，管理和治疗乳糖不耐受要容易得多，通常通过限制膳食乳糖和酶替代法进行治疗。
限制膳食乳糖
乳糖不耐受呈剂量依赖性，限制乳糖的摄入量通常就会有效果。乳糖不耐受患者一开始可采取较为严格的膳食限制，然后根据自身耐受程度逐渐调整含乳糖食物的摄入量。
另外，乳糖不耐的患者通常不用完全避免含乳糖的制品，因为细胞也会产生一定量的乳糖酶，因此他们可以耐受少量的乳制品。多数乳糖不耐受或吸收障碍的患者可以耐受12~15g的乳糖，相当于1杯牛奶的量（约200ml），超过这个剂量可能就会出现腹部不适的症状。
如果对奶制品或乳糖敏感，购买食物前需要仔细阅读食品标签的配料表，查看是否有任何可能提示存在乳糖的信息，关注这些词汇：
√ 奶、“奶副产品”、“奶粉”和“乳固体”
√ 乳糖
√ 乳清（乳清是经过了发酵的奶）
另外，服用少量含有乳糖的药物，不会引起乳糖不耐的症状。如果需要服用，不应该因此回避。
酶替代法
市售乳糖酶制剂为细菌或酵母菌β-半乳糖苷酶。
√ 口服制剂：可与含乳糖食物一起口服。
√ 液体型：可添加到奶中，随后将奶放在冰箱中冷藏一夜再使用。乳糖酶会水解奶中的乳糖，使其比含乳糖的奶更甜。
√ 市售预消化乳制品：如无乳糖牛奶。
乳糖不耐受患者应遵循药品说明书，根据耐受情况调整药物剂量和乳糖负荷量。每种酶补充剂的效果都存在一定的个体差异。此外，各种酶补充剂均不能将乳糖全部分解，因此部分患者即使在使用酶补充剂后仍存在症状。
常见误区
1. 乳糖不耐受就不能吃所有的含奶的食物？
其实对于发酵后的奶制品，如酸奶、奶酪大多可以被耐受。发酵乳酪在加工过程中出去乳清的同时也去除了大部分的乳糖，可以被大部分乳糖不耐受的人耐受。发酵后的酸奶，可以改善乳糖的消化，因为酸奶在发酵过程中细菌也能产生的β-半乳糖苷酶，它可以水解一部分乳糖（不是完全不含），被大多数乳糖不耐受的人接受。
另外，酸奶和其他发酵制品质地也比较稠，可以减缓食物通过消化道的速度，使得消化酶作用于食物的时间更长，相对来说可以消化更多的乳糖。
2. 母乳喂养的宝宝出现乳糖不耐受，妈妈不喝牛奶就行了。
并不是这样，母乳中的乳糖含量并不会因为妈妈停止乳制品摄入而减少，基本是稳定存在的。如果婴儿的乳糖不耐受是继发性的（腹泻或抗生素治疗后出现），通常建议继续母乳喂养，等腹泻或炎症消失后会逐渐改善。
如果腹泻超过两周，可以在每次喂养前在宝宝口中滴入几滴乳糖酶，帮助缓解或消除乳糖不耐的症状。或是可以把母乳吸出来，在母乳中滴入几滴乳糖酶，放入冰箱24小时让酶与乳糖相互作用，隔天给宝宝喝。直到宝宝腹泻症状完全消失后，再恢复之前喂养方式。
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提起乳糖不耐受症，无疑家长就会意识到是不是宝宝吃啥拉啥，肚子胀、总是大便次数多，像蛋花汤样便便。时间长了，宝宝体重老是不长，可把家长愁的。
什么是乳糖不耐受症？
乳糖不耐受是由于宝宝肠道内的消化酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖而引起的腹胀、腹泻、大便稀水及蛋花汤样便。
我们知道，乳汁是婴儿主要食物来源，乳糖是在乳糖酶的作用下，分解、吸收和利用，当乳糖酶活性降低或活性破坏后，使得乳糖吸收障碍，从而引起肠鸣、胀气、腹痛、腹泻。
引起宝宝乳糖不耐受的诱因有哪些？
1、先天性乳糖缺乏:
大量研究显示，极少部分孩子由于染色体遗传基因影响，使得先天性乳糖酶缺乏或乳糖活性低，使得孩子出生后哺乳就出现每日大便次数多，大便蛋花汤样。
这种情况一般我们给孩子肠道补充乳糖酶，渐渐的就可以调整过来。
2、早产引起原发性乳糖活性低:
其次是原发性乳糖酶缺乏，这是一种常见的原因，多数是早产儿的肠黏膜发育不成熟，乳糖酶活性极低，早产儿自身很难消化足够多的乳糖，因此会出现上述情况，而且这种情况往往延续到成人以后。
3、继发性乳糖活性降低:
由于一些肠道轮状病毒感染、营养不良及小儿外科手术等，引起小儿本来就发育不成熟的肠道黏膜的绒毛膜上皮细胞受损伤，使孩子的小肠黏膜乳糖酶活性降低，因此，也会出现乳糖不耐受。
乳糖不耐受常见哪些症状？与牛奶过敏怎么区别？
乳糖不耐受的常见症状有腹胀、肠鸣、肠绞痛、腹泻、恶心和呕吐等胃肠道不适症状。婴儿正常大便多为黄色糊状稀便或软便；而乳糖不耐受大便性状水分多及伴有奶瓣，呈稀水蛋花汤样便，大便多有酸臭味，是未经消化的蛋白质。
孩子乳糖不耐受与牛奶过敏是有区别的，看上去二者都有以上表现，但是孩子是喝牛奶后才出现症状，主要一点是牛奶过敏的孩子曾经有湿疹、其它食物也有过敏表现。
乳糖不耐受怎么办？
乳糖不耐受的孩子，过去是尽量减少乳糖摄入，或制作无糖奶粉，但是，孩子体内也不能没有乳糖，而我们现在找到解决的方法，就是给孩子补充乳糖酶，即给母乳喂养的孩子补充乳糖酶，或者添加乳糖酶的奶粉，即含乳糖酶的配方奶粉。
其次，给孩子少食多餐，控制好乳糖的量，均匀分配。同时，可以给孩子适量食酸奶，因为酸奶是将牛奶通过发酵，将乳糖降解后，利于消化吸收。
患乳糖不耐受者可能喜欢牛奶，但是身体可能不喜欢，喝太多牛奶时身体就会发出信号。可能会出现一些症状，比如吃了一碗麦片后出现痉挛，或者吃了冰激凌后出现胀气。
乳糖是牛奶和其他牛乳制品中主要含有的糖。如果患有乳糖不耐受，则身体不能很好地消化乳糖。乳糖不耐受是无法治愈的，但是有很多方法可以减轻症状，让人感觉好些。
一、乳糖不耐受的症状：
吃完乳制品后30分钟到2小时，乳糖不耐受者会出现下列一种或多种症状。症状可能轻微，也可能比较严重。症状有：腹胀、痛性痉挛、腹泻、胀气、疼痛、恶心反胃。
即使有乳糖不耐受，也能耐受一定量的乳糖。对乳糖的耐受程度会影响症状出现得快慢以及严重程度。一些人可能对少量含乳糖的食物很敏感，而另一些人要吃更多才会出现症状。
二、含乳糖的食物：
虽然牛奶与乳糖不耐受最为相关，但所有乳制品均可能导致腹泻和其他症状。乳糖也可以存在以下食物：酸奶、奶酪、奶油乳酪、干酪、冰淇淋。
乳糖并非仅存在于牛奶和乳制品中，也可以存在于意想不到的食物中，包括：钙强化面包；谷物和烘焙食品；奶粉替代品；速食土豆、汤和早餐饮料；煎饼、饼干以及混有饼干的食物；人造黄油；沙拉酱。
标有“非乳制品”标签的产品，如植物性奶油和奶精，其中都有可能包含来源于牛奶的成分。
如果存在乳糖不耐受，预防出现症状的最佳方法就是阅读食品成分标签，避免食用以下产品：乳清；凝乳；牛奶副产品；脱脂奶粉；干乳固体。
乳糖还存在于一些处方药（例如避孕药）和非处方药（例如一些缓解胃酸或胀气的片剂中）。在用药前请先咨询医生或药剂师某药物中是否含有乳糖。
三、什么原因导致乳糖不耐受：
小肠中的乳糖酶可以分解乳制品中的乳糖，若人体乳糖酶不足，在摄入乳制品后会出现腹泻和胃部不适。症状的严重程度取决于体内乳糖酶的含量。
多数乳糖不耐者在儿童时期（大约5岁）乳糖酶水平即处于较低水平，且某些人的低乳糖酶水平会一直持续至成年。
以下情况也可导致乳糖酶水平过低：
遗传因素：某些乳糖不耐受者体内存在罕见的基因突变，可抑制乳糖酶的生成；出生后的婴儿期通常就会出现腹泻。
早产：早产儿出生后的初始阶段体内乳糖酶可能不足，但随着年龄增长，乳糖酶生成逐渐增多。
其他疾病：乳糜泻、肠易激综合症、囊性纤维化和克罗恩病等疾病以及小肠损伤都可导致乳糖酶减少。
四、乳糖不耐受的生活：
1、吃饭时喝点牛奶或吃点牛奶制品会比较好，因为乳糖同其他食物一起更容易被消化。
2、一些乳制品可能更容易消化，如奶酪、酸奶和干酪。
3、烹饪时使用不含乳糖的牛奶、奶酪和其他非乳制品，可能会使饭菜更令人愉悦。
小儿乳糖不耐受患儿进食后可出现腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等一系列胃肠道症状乃至其他全身症状。但本病的症状表现具有较大的个体差异性，患者可能表现为上述一个或多个症状，也可能没有明显的症状。
1、腹胀
症状轻重受多种因素影响，因人而异。
2、腹泻
婴幼儿可表现为蛋花汤状，粪便中可见泡沫、奶块等，酸臭味明显。
3、肠鸣音亢进
肠鸣音是因为胃肠运动导致胃内容物移动所产生的，乳糖不耐受的患者肠蠕动增强，会有肠鸣音亢进的表现。
4、腹痛
多为中上腹疼痛，但部位不固定；可以是烧灼样的腹痛，也可以是酸痛或者钝痛；疼痛程度一般可以忍受，剧烈的疼痛比较少见。
5、恶心、呕吐
小肠内未被吸收的乳糖，经过结肠细菌发酵产生了氢气、甲烷和二氧化碳等，会导致患者出现恶心、呕吐等不适。
其他症状
对于年龄小的患儿，由于尚未学会言语流利、逻辑清晰的对话交流，所以常常会伴有不同程度的哭闹、不安等表现。
婴儿乳糖不耐受主要是由于肠道分泌的乳糖酶缺乏或者减少所引起来的，由于乳糖酶多少的不同，症状也是轻重不同，主要的症状就是腹泻，每天次数明显的增多，可以是数次，甚至十多次，而且会比一般的孩子大便稀，肠道的气体也非常多，放屁也比较多。
另外，大便的性状一般呈现稀糊便，或者蛋花汤样的大便，有时候奶瓣也会比较多。孩子还常常会伴有腹胀、腹部不适、不安、容易哭闹等情况。当然，严重的可以发生脱水、酸中毒，使孩子生长发育出现迟缓。
我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。 想要了解儿童呼吸道/过敏/腺样体扁桃体肥大的专业资讯，关注我的微博：黄圆媛医师
有些孩子刚刚喝完奶，之后可能会出现每天腹泻好几次甚至十几次，大部分的孩子还有肠胀气，不是在尿布上会有粪便，就是大便稀糊糊的，或者是有泡沫、奶块等，有的孩子会伴有哭闹、甚至呕吐的症状，还有可能发生肠绞痛，哎呦这么难受，到底是啥情况？
出现上面的症状的孩子，需要考虑孩子是否属于乳糖不耐受症状，那么，什么是乳糖不耐受呢？
我们先来了解一下什么是乳糖：
这个乳糖就是人类和哺乳动物中的特有的一种碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖。乳糖提供的能量，还可以参与大脑的发育，所以说，在婴幼儿的发育成长过程中，乳糖具有着非常重要的作用。
但是呢，我们人体吸收这个乳糖，可不是简单的吃进去就完事了，还需要乳糖酶的配合，乳糖被分解成为单糖之后，才可以被人体吸收。这样的话，一旦这中间的过程出了什么问题，也就是我们吃进去的乳糖，并不能被完全吸收分解，然后就会发生一系列的消化道症状，就是我们前面说的乳糖不耐受。
关键的发病因素，就是乳糖酶的相对，或者是绝对的缺乏。
说的这么绕乎，啥意思呢？
首先，有些人，就是先天的乳糖酶缺乏（这也真是可怜……），有些乳糖酶缺乏也就罢了，有些人即使这个酶不缺乏，但是活性不足啊，也不能完全发挥作用（相当于摆设了，跟没有差不多），这种情况多数与种族或者是遗传有关系。很多新生儿就属于这种状况，但是酶缺乏的量和酶活性的情况不一，所以表现出来的症状轻重不同。
还有一种情况是什么呢，乳糖酶的量，本来是正常的，但是发生了一些事情，比如肠炎：肠绒毛的顶端在肠炎时候受到损伤，然后就出现酶的缺乏，甚至不足，就会在肠炎阶段出现乳糖不耐受的症状，当绒毛下端长到顶端的时候，乳糖酶恢复到正常的量，这种腹泻的症状才会停止。这种情况持续的时间还会比较长，一般会有半个月到两个月的时间。有些新生儿或者是早产儿，由于肠粘膜发育不够成熟，很多酶的活性处在暂时低下的状态，等到逐渐长大，症状就会逐渐好转。
成人出现这种症状的话，一般情况下是因为到了一定的年纪，乳糖酶的活性逐渐下降，甚至消失，所以也会发病，这个主要是由不同种族或地区形成的，不在我们本篇讨论。
但是乳糖不耐受的症状也很容易被误诊：
比如肠炎，前面说的会有一种乳糖不耐受是发生在肠炎之后的，但是我们可以通过一些情况进行鉴别，肠炎一般是由于轮状病毒或者是细菌感染引起的，一般是发病比较重，常常伴有发热甚至大便有脓血的症状，但是乳糖不耐受引起腹泻就比较缓慢，也没有发热的症状，大便是糊糊的样子，还原糖检测呈阳性。
有些孩子属于牛乳蛋白过敏，这类型的孩子转而食用母乳症状就好转了，但是乳糖不耐受的孩子可能出现牛乳和母乳都不耐受的症状，牛乳蛋白过敏的孩子大便还原糖试验呈现阴性。这是作为两者的鉴别。
那我们该如何缓解症状呢？
重点的就是做好饮食的控制！既然判断可能是乳糖不耐受，我们就要学会根据病情的轻重来判断哪一种喂养方式适合。主要包括低乳糖或者是优质牛乳蛋白配方两种。
去乳糖配方奶系优质牛乳蛋白配方, 不含乳糖, 用麦芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化合物代替乳糖, 同时蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等配方奶粉的成分仍保留。对于先天性乳糖酶缺乏患儿需长期应用去乳糖奶粉喂养;对于原发性乳糖酶缺乏者, 因其症状与进食乳糖的量密切相关, 所以如果有严重症状可先应用去乳糖奶粉喂养, 待症状缓解后可选用低乳糖配方奶喂养, 之后可逐渐增加摄入乳糖量或少量多次，可以增加乳糖耐受性。
其次，可以通过添加乳糖酶方式。去乳糖配方奶喂养对缓解乳糖不耐受有较好的效果, 但因乳糖可以参与神经系统发育、微量元素如钙、铁、锌的吸收等过程, 因而一般来说无乳糖饮食2周后要逐渐过渡到低乳糖饮食直至患儿耐受。应用乳糖酶制剂治疗乳糖不耐受理论上可以克服无乳糖饮食的缺点, 它可以使患儿, 尤其对于发育性乳糖酶缺乏的早产儿, 不需要改变原有饮食结构, 保证婴幼儿继续从母乳中获得抗体等有益成分, 增强患儿免疫力, 缩短病程, 促进病情恢复。
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宝宝乳糖不耐受主要是由于其体内乳糖酶分泌不足或者活性差，不能完全分解母乳或牛乳中的乳糖而导致的一系列症状，主要包括腹痛、腹泻、腹胀、屁多等。
由于乳汁中的乳糖不能被完全分解、消化，刺激肠道，就会产生腹痛、腹泻等症状，喂奶次数越多，腹泻症状越明显，下午和晚上尤其严重，严重的宝宝一天大便 10～20 次，大便呈黄色或者青绿色，稀糊状或蛋花汤样，有奶块、泡沫，宝宝。；肠道内的细菌会将乳糖分解成乳酸，并产生气体，可导致宝宝腹胀、屁多，常会表现出不安、哭闹，排便或放屁后才会得到缓解。
乳糖不耐受导致的长期腹泻，会对造成宝宝营养不良甚至发育迟缓，由于吸收不良，造成宝宝钙缺乏。
乳糖不耐受应（消化系统）与牛乳蛋白过敏（免疫系统）相鉴别，多数家长会将两者混淆。
谢悟空邀答。乳糖酶不耐受是一种特殊的体质。其主要表现是对乳制品不能被人体吸收，牛奶、羊奶等动物奶喝了会肚子痛，完全不吸收，会象拉痢疾一样，水样便形式排出体外，严重的会上吐下泻，有的人还特别敏感，比如饼干中加了少许的奶粉成份，一但吃了，都会有明显的反应，象‘奶豆饼干’、奶糖就更不行了，甚至有的连母乳都不能吃。这种体质一生都不会有明显的改变。
不耐受的症状就是宝宝一吃到奶制品就开始哭闹，每天腹泻次数多，便便呈蛋花汤样，出现奶瓣、泡沫多、水便分离，肚子里经常发出咕噜咕噜的肠鸣声，放屁的次数多，口腔内有酸臭味。
乳糖不耐受就是对乳糖过敏，由于体内乳糖酶不足，摄入的乳糖不能被消化吸收进血液，而滞留在肠道，有的宝宝拉肚子长达1-2个月都没有好转，就是因为很多新手妈妈不知道乳糖不耐受这个概念，这个时候妈妈们就要选择及时就医了。既然知道宝宝有乳糖不耐受的症状，那么在宝宝平时的饮食中宝妈们就需要多加小心了，如果是母乳喂养的宝宝，出现乳糖不耐受，不需要停母乳，宝妈在每次母乳喂养前添加乳糖酶，可明显缓解症状。当宝宝腹泻逐渐好转时，乳糖酶可以逐渐减量到停用。此外还要在平时多给宝宝补充益生菌，平衡肠道菌群，增加宝宝的机体免疫力。
什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受其实是因为宝宝肠黏膜损伤，导致粘膜表层的乳糖酶被破坏，一般乳糖不耐受多继发于长期的腹泻之后，其根本的意义是，肠道内缺乏乳糖酶。一般做尿半乳糖的检查可以明确。
乳糖不耐受的症状
持续的腹泻，腹泻每日数次至10余次，大部分宝宝肠道气体多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶瓣，少数宝宝有呕吐。宝宝还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹，排便或经治疗后腹泻好转。严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。
常规治疗：
乳糖酶+益生菌
一 补充外源性的乳糖酶是最直接的治疗手段，由于乳糖酶的特殊性，使用时要注意以下事项
1 乳糖酶不能和奶同时喂给宝宝，要在宝宝每次喂奶前至少15分钟以上添加
2 乳糖酶具有活性，最好用37℃以下的水冲就可以了，并且要开袋即食，这样才能保证活性。
3 乳糖酶在人体内只能存活3小时，所以建议每次喂奶之前都要添加。
4 乳糖酶建议按照说明书选择添加量，吃多了也会排出体外，对宝宝没有副作用或不良影响，所以家长随意增减药量。
5 当宝宝腹泻症状逐渐好转之后，乳糖酶可以逐渐减量到停用。减量时，要循序渐进地减，比如从一次1袋减少到一次2/3袋，每个剂量建议维持几天，观察孩子是否会出现大便偏稀的情况。如果没有则可逐渐减少到一次半袋；如果大便依旧偏稀可以恢复到转换之前的剂量。这里要特别注意的是每次药量的“减量”，而不是“减少次数”，每天还是要保证正常的福音次数，否则孩子的腹泻症状可能会出现反复。
二 益生菌
另外，乳糖不耐受的宝宝，肠道多伴有粘膜损伤，以及肠道菌群紊乱，所以还要给宝宝服用些益生菌，益生菌是起到修复受损的肠粘膜和维持正常的肠道菌群的作用，一般建议连续服用两周左右，才能起到巩固疗效的作用，平时也要注意宝宝肚子和脚丫的保暖。
如果以上的建议无缓解，那么建议遵医嘱使用无乳糖奶粉。
有的宝宝在喝完奶以后会出现腹泻、腹胀、哭闹的情况，就医以后才知道宝宝是乳糖不耐受，
什么是乳糖不耐受
乳糖是一种双糖，不能直接被人体吸收，人体只能吸收单糖，所以乳糖需要被肠道内的乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖，才能被吸收消化，如果乳糖酶分泌不足，没有被完全分解的乳糖就会进入结肠，然后被结肠内的细菌败解，产生气体、水和其他物质，那么宝宝就会出现胀气或者腹泻的情况。
所以，乳糖酶分泌不足是造成乳糖不耐受的根本原因。
乳糖不耐受是天生的么
只有极少数的宝宝天生乳糖酶分泌不足。
大部分宝宝都是继发性的乳糖不耐受，因为小肠粘膜造成了损伤，而乳糖酶就存在于小肠粘膜上，如果宝宝被细菌、病毒感染了，或者因为喂养方式不当，都会造成小肠粘膜损伤，进而影响乳糖酶的分泌。
乳糖不耐受的表现
宝宝乳糖不耐受时，会在喝完奶以后出现胀气、腹泻、哭闹、排气多，还有可能大便带血。
乳糖不耐受该怎么办
如果是奶粉喂养的宝宝，可以换成无乳糖奶粉，也可以添加乳糖酶。
如果是纯母乳喂养的宝宝，不需要停止母乳喂养，而是在每次喝奶之前先喝乳糖酶，但是乳糖酶的服用量和服用注意事项需要咨询医生，建议家长不要自行买药。此外，乳糖酶的服用注意事项也比较严格，冲调温度不能超过40℃。
乳糖不耐受主要是由于体内乳糖酶不够，无法完全消化母乳或乳制品中的乳糖，进而出现的腹泻症状。
因此，主要症状是持续腹泻，甚至放屁时会常带出少量粪便粘在尿布上。少数会出现呕吐情况，易哭闹，严重情况下甚至可能出现脱水、生长迟缓等情况。
乳糖不耐受也可分为几种情况，请各位宝妈对号入座。
先天性乳糖酶缺乏
判断方法：不论母乳还是配方奶粉，都会导致明显腹泻，一旦停止喂乳换成米汤类食物，腹泻情况就会消失。
症状表现：
典型的是排泄水样便，每天4-6次，可能有奶块，并伴有酸臭味，大便常规检查的结果却总是显示阴性。
但除了腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、体重增长正常。
这是暂时性的，新生后几周里很常见，无需治疗。随着6个月后添加辅食后，就会自动好转。
母乳喂养的情况，建议让宝宝先吸空一侧乳房，再换另一侧，确保提供富含脂肪的后段奶，能一定程度上缓解腹泻症状。
原发性乳糖酶缺乏
症状表现：
会随着年龄增长，以及对乳制品的摄取量下降，导致耐受性也出现逐步下降的情况。
这种情况下，哪怕宝宝会因为不适而不喝牛奶，家长也应该从小培养宝宝每天喝奶的习惯，否则可能导致营养跟不上。
继发性乳糖酶缺乏
主要是由于小肠上皮损伤，导致乳糖酶活性暂时性低下。
症状表现：
秋季腹泻、或是细菌性腹泻都是诱因，若此时仍然持续给宝宝喂奶，会引起继发性乳糖不耐受。
另外，如果宝宝接受了大剂量的头胞类抗菌素治疗，也可能出现这种情况。
最好的办法是询问医生，需不需要先用不含乳糖的配方奶代替母乳，或直接停奶，一直坚持到宝宝康复。
宝宝乳糖不耐受，妈妈应当如何应对？
1）遵循少食多餐原则
哪怕本身乳糖酶缺乏的小宝宝，也是可以耐受少量乳类的(120-240毫升)。
因而，宝妈可采取少量多次食用的方法，保证宝宝的单次饮用量不超过250毫升。
另外还要对一天的摄入总量进行限制，保持在12克以下，一般是没问题的。
2）添加外援乳糖酶或选择不含乳糖的配方奶代替
外援性的乳糖酶可以提高乳糖的消化和吸收，控制病情发展。
母乳喂养的妈妈，可以用吸奶器吸出奶后，加入乳糖酶，再喂给宝宝喝。
也可以选择不含乳糖的针对性配方奶粉，宝宝腹泻时即停用原配方奶粉，直接换成这种。
但这种奶粉不能长期食用，一旦腹泻情况好转，就要逐步换回原来的婴儿配方奶粉。
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宝宝乳糖不耐受该有哪些常见症状呢？我们一起来看一下。
什么是乳糖不耐受
乳糖不耐受症是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。
是不是又拗口又不好理解？那么，咱们简单一点：乳糖是存在于牛奶和母乳中的糖类，有些宝宝体内无法消化这些乳糖。如果未经消化的乳糖停留在肠道里，就会造成胃肠问题，使人不舒服，产生腹胀、腹泻、腹痛以及呕吐等症状。
乳糖不耐受的宝宝都有哪些表现
1、腹泻。多数出生后均有不同程度腹泻，每日数次至10数次，大便性状呈现黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样便,有奶块,泡沫多。
2、均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹伴肠绞痛，排便后好转。少数可有呕吐。
3、重症可发生脱水、酸中毒,但均无发热症状。
4、对无乳糖配方乳治疗效果好,换用普通配方乳或母乳吸养后又出现腹泻。
乳糖不耐受应该和哪些疾病鉴别呢
有哪些疾病的症状和乳糖不耐受相同需要我们鉴别，主要有下面几种疾病：
1、肠炎:由病毒或细菌感染引起的肠炎，起病急，症状重，常伴发热，大便有黏液，可能带脓血，大便镜下检查有脓细胞和红细胞。而乳糖不耐受症引起的腹泻起病缓慢、不发热、大便糊状,镜检阴性,而还原糖阳性。
2、牛乳蛋白过敏:特别是轻型牛乳蛋白过敏症。 但牛乳过敏婴儿改用母乳后腹泻即止,而乳糖不耐受的婴儿对母乳和牛乳都不耐受。值得注意的是牛乳过敏可能和乳糖不耐受同时存在,则改用母乳腹泻仍不止。大便还原糖试验更可帮助鉴别，此外牛奶过敏的患儿可能还会出现湿疹、荨麻疹等症状。
3、肠绞痛:婴儿肠绞痛综合征发生在3个月以下婴儿,原因不明,可能与缺乏维生素D以及消化不良有关。绞痛时间长,在3个月内反复发作。大便还原糖试验阴性可帮助鉴别。
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T：乳糖不耐受宝宝最常见的症状有哪些？
乳糖不耐受引起的原因是由于体内乳糖酶分泌减少，不足以完全消化分解母乳或奶中的乳糖而导致出现不适症状，尤以腹泻为主，也称乳糖酶缺乏症。
很多人以为这是专属婴幼儿的症状，实际上很多儿童和成人也可能有这种症状，只是在以母乳或奶粉为主食的婴幼儿群体中表现的更明显。
乳糖不耐受有哪些症状
- 腹泻
也称为非感染性腹泻，是最常见的乳糖不耐受的症状之一，腹泻的表现为
- 次数多，一天可能高达10余次，
- 大便异常，颜色为青绿色，或呈蛋花样，伴有泡沫多，奶瓣大。
- 腹胀
即肠道内气体增多，这是由于母乳或奶粉里的乳糖因不能被乳糖酶完全消化分解，部分乳糖被结肠菌群酵解出二氧化碳，在肠道内产生胀气，有的宝宝出现不安，还可能诱发肠绞痛。
- 严重的乳糖不耐受可能导致宝宝脱水、酸中毒、生长发育迟缓等。
如何诊断乳糖不耐受
因乳糖不耐受与肠炎、牛乳蛋白过敏、肠绞痛等的症状非常相似，因此对于有乳糖不耐受相似症状的宝宝，需经过专业医生临床诊断、乳糖耐受测试、氢呼气试验、牛奶蛋白过敏鉴别诊断等方可确诊。
乳糖不耐受怎么做
- 如果乳糖不耐受患儿腹泻不严重，不影响身体正常发育，无需特殊治疗，保持正常喂养就好；
- 如果乳糖不耐受腹泻严重，身体发育不理想，除需输液或口服液治疗外，还需调整饮食结构；
- 立即改食用无乳糖配方奶粉，等腹泻症状改善至完全正常时，再根据宝宝情况，逐渐增加母乳/普通配方奶粉数量，直到完全改为母乳/普通配方奶粉。
因此，乳糖不耐受并不可怕，早发现早治疗早改善就不会影响宝宝正常生长。
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宝宝糖不耐受宝宝最常见的症状有哪些？
1、首先是出血腹泻、腹胀、呕吐症状。
2、其实放屁多，屁股红。
3、睡不安，哭吵多。
4、肠子咕咕响多。
乳糖不耐受怎么诊断
1、化验大便还原糖和PH值，还原糖3+PH值小于6。
2、通过添加乳糖酶，如果腹泻腹胀减少也可以有助于临床诊断。
乳糖不耐受怎么办
1、母乳喂养的，补充对应乳糖酶，减轻乳糖不耐受症状。
2、奶粉喂养的可以吃无乳糖奶粉或者低乳糖奶粉。
3、适当补充维生素D和钙剂。
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宝宝乳糖不耐受最常见的表现就是腹泻、拉肚子。而腹泻的特点就是：大便呈水便分离的状态，有时还会夹杂着泡沫和奶瓣。
除此之外，宝宝可能会经常放屁之外，便没有其他异样的情况了，宝宝还是和往常一样精神愉悦，食欲和睡眠都很安稳，体重增加也是按正常的速率，也没有发生脱水的症状，即便是大便化验提醒乳糖不耐受，也没有什么异常。
很多宝妈认为宝宝没有什么明显的不舒适便不给宝宝治疗，这种想法是错误的。要知道，乳糖中含有孩子骨骼、肌肉、器官、大脑等生长发育必不可少的微量元素，如果缺少了乳糖，会对宝宝身体发育造成很严重的影响。
另外，乳糖可以在乳糖酶的作用下形成半乳糖，是宝宝大脑发育必不可缺的物质，若是长期乳糖不耐受，就有可能影响宝宝的大脑智力发育。因为宝宝乳糖不耐受而导致宝宝营养不良、身体发育缓慢、甚至影响大脑智力发育，实在是父母最大的过错。
如何缓解宝宝乳糖不耐受？
1、如果宝宝如糖不耐受情况比较轻，宝妈母乳喂养时可以采取少量多次的方法，每次不要超过50ml。已经添加辅食的话，就先由豆浆或者酸奶来代替乳制品。
2、若是宝宝乳糖不耐受情况严重一些，可以在母乳喂养前服用乳糖酶，或者是暂时停止母乳喂养，选用低乳糖或者没有乳糖成分的配方。
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乳糖不耐受宝宝最常见的症状有哪些？
1、宝宝会腹泻；到了3个月之后还是拉很多吃，一天有时候高达10多次；去做便检也没有检查出什么病菌的。拉出的粑粑蛋花样，泡沫多，奶瓣大。
2、宝宝腹胀，肚子大，放屁多；主要是因为母乳或奶粉里的乳糖因不能被乳糖酶完全消化分解，部分乳糖被结肠菌群酵解出二氧化碳，在肠道内产生胀气。
3、宝宝会腹痛，夜里啼哭，情绪出现不安，可能会有发肠绞痛；感觉就跟大人一整理肚子痛想上厕所，但是上厕所有拉不出来的感觉。
什么是乳糖不耐受？
其实就是身体里面缺少一种叫乳糖酶！人体是不要乳糖的，我们只要“半乳糖”和葡萄糖。这些都需要通过乳糖酶把乳糖分解了，才可以获得。
所以乳糖没有分解就进入肠道，就会发酵咯。就像我们发酵酸醋，酱油一样，会产生会有人体不能接受的有害物质。
乳糖不耐受宝宝，怎么办？
1、补充对应乳糖酶咯；前面说了乳糖不耐受主要是因为没有乳糖酶导致，那就补充咯。
2、不要给宝宝吃含有乳糖的食物；而且这个一把你是终生的，要注意；
3、给宝宝换奶粉，换成低乳糖和无乳糖配方取代配方奶；反正就是不吃乳糖；
乳糖不耐受宝宝还会有什么影响，要注意什么？
1、乳糖不耐受可能导致一些矿物质吸收，例如：钙、铁、磷的吸收，所以要预防宝宝缺钙、缺锌、缺铁和贫血症状等。
2、平时少食多餐，不空腹喝奶，不吃油腻食物，这些会加重乳糖不耐受的症状。
总之以后就少了很多口福了…….
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希望对宝妈们有帮助，欢迎大家评论，转发，点赞支持，谢谢！
母乳、奶粉、牛奶都含有丰富的营养物质，是大部分宝宝从出生起就赖以生存的食物，但是就是有那么一部分宝宝，没有办法享受这些美食，因为他们乳糖不耐。
什么是乳糖不耐？
乳糖是哺乳动物乳汁中特有的一种糖，正常人的小肠中有可以分解乳糖的乳糖酶，但是有一部分小宝宝，体内缺少这种酶，于是在进食各种乳制品的时候，就会出现乳糖不能充分分解和吸收，引起腹痛、腹泻。腹胀的情况，就叫做乳糖不耐受。
最常见的表现就是，在喝母乳或者奶粉或者其他奶制品之后几分钟甚至几小时之内，出现拉肚子、放屁、腹胀、吐奶的情况。
乳糖不耐和牛奶过敏有什么区别？
牛奶过敏是免疫系统的问题，常表现为饮用奶制品之后皮肤出现斑点，湿疹，腹泻、腹痛、呕吐，严重的可能导致宝宝呼吸衰竭、休克甚至是死亡。
而乳糖不耐受是一种消化系统问题，吃含有乳糖的食物越多，症状就会越严重。
怎么判断宝宝是不是乳糖不耐？
非常简单：
1、宝爸宝妈们只需要将日常的奶制品从宝宝的饮食中隔离出来，2周不给宝宝用，或将宝宝的奶粉换成不含乳糖的，然后看看之前出现的腹泻、放屁、吐奶等症状是否有所改善。
两周后，慢慢的再把之前带乳糖的奶制品给添加到宝宝的日常饮食中，看看腹泻、放屁、吐奶情况是不是会重新出现。
2、给宝宝在饭前服用乳糖酶，看看腹泻、放屁、吐奶的情况是不是有所改善。
3、爸妈也可以直接带宝宝到儿医那里去做检查。儿医可以使用氢气呼吸测试、大便化验等方法来检查宝宝是否真的是乳糖不耐。
乳糖不耐好发人群：
1、早产儿
早产儿肠道系统没有完全发育好有关，称为“发育性乳糖酶缺乏症”。不过这种情况通常只会持续很短的时间，而且大部分早产宝宝长大一些后都可以正常喝含有乳糖的配方奶和母乳。
2、 “先天性乳糖酶缺乏症”
这是一种非常罕见的遗传基因导致的疾病，宝宝自身完全无法分解母乳或配方奶粉中的乳糖。
3、腹泻后乳糖不耐
很多宝宝在腹泻后，会引起肠道乳糖酶的暂时性缺失，引发短暂的乳糖不耐症状。
宝宝乳糖不耐，应该怎么办？
1、小宝宝可以喝不含乳糖的特殊配方奶。长大后可以喝豆奶、舒化奶等等代替品。
2、服用乳糖酶。既然宝宝体内缺少乳糖酶，我们人为给补上就是了。
原发性的乳糖不耐症不是很常见，通常在进食奶水之后即出现严重腹泻及成长不良的症状。另外一种先天性半乳糖血症，这是目前新生儿筛检的常规检查项目之一。
如果宝宝有此疾病，通常在出生一、两个月内即可确定诊断。次发性的乳糖不耐症，则可发生在急性肠胃炎，肠道手术或食物过敏后。
因此健康的宝宝有乳糖不耐症的机会并不大，但是吃母乳的宝宝有时会因为吃进去太多的乳糖，没被分解的乳糖在肠道中发酵产气，而造成胀气及哭闹，这种宝宝常排气且有大量稀水酸臭的大便，但是体重增加情形良好。
通常这些妈妈的奶水充沛，但是常常没有等到宝宝自己松口就将宝宝抱离乳房换边喂，加上宝宝容易哭闹，觉得喂不够而喂得很频繁。如此宝宝吃到的是乳糖含量较多、脂肪含量较少的前奶，在宝宝的胃里停留的时间较短，含有多量乳糖的奶水很快的进入小肠中，而产生较多的气体，造成宝宝的胀气、不安、解绿稀便，甚至血便。同时宝宝也比较容易饿，而爱哭闹。
要避免宝宝吃到太多的乳糖就要让宝宝自己吸奶吸到满足而松口，如果他又有想吃的表现，再换边喂。至于要吸多久才能吸到后奶，每个宝宝的情况不一样。
如果宝宝的吸吮快而强，可能在十分钟之内就吸饱了。有的宝宝吸得较温和，可能要等十几二十分钟才吃到后奶，如果宝宝吸几分钟就睡着无法吵醒，但是在30分钟到一小时内就醒过来要吃，而且又比较有胀气的现象时，可考虑在二到三小时内的喂奶都喂同一侧。并且在宝宝不再自己喝奶时，挤压乳房帮助他喝完同一边。并不需要因此而让宝宝喝无乳糖奶粉或添加乳糖酵素。
另外吃母乳的宝宝，有时也会因为妈妈食用的食物进入母乳中，而产生过敏。但是除了胀气之外，通常都会有一些其他症状，如呕吐、血便、皮肤疹等。
